1、醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的細菌控制
微生物無處不有、無時不在。細菌的生存條件主要是營養(yǎng)源和水分。在空調(diào)的范圍內(nèi)溫度因素對細菌滋生的影響沒有前兩者大?？照{(diào)系統(tǒng)中有許多場所為細菌的定植、繁殖和傳播提供了良好的條件。如：
（1）空調(diào)機組的熱交換盤管（尤其是冷卻去濕工況）；
（2）空調(diào)機組的凝水盤、水封；
（3）空調(diào)機組的加濕器；
（4）空調(diào)機組中長期處于高濕度下的空氣過濾器；
（5）系統(tǒng)中各部件的橫向接縫或內(nèi)表面；
（6）系統(tǒng)的消聲器、靜壓箱等。
其中空調(diào)系統(tǒng)中最大的細菌發(fā)生源是空調(diào)機組，因此空調(diào)機組的二次污染時解決問題的重點。要從根本上控制細菌滋生，只要破壞或消除它的生存條件就可以。但是真的做到十分不易，因為：
（1）凈化空調(diào)機組中出現(xiàn)積塵主要在于新風口。但是不能不進新風，只能減少新風口的數(shù)量，強化新風過濾，而無法取消新風口。
（2）空調(diào)機組中產(chǎn)使得部位主要是冷卻去濕盤管和加濕器。這是空調(diào)機組中調(diào)節(jié)空氣的關鍵部件，也無法取消。只能采取措施來控制細菌滋生。
（3）為控制盤管的細菌滋生，要盡量減少塵埃進入盤管，這要求高效率的中效過濾器設置在盤管前。但是為了防止經(jīng)中效過濾器過濾后的空氣不再受污染，凈化措施要求中效過濾器設置在系統(tǒng)的正壓段，這是難以解決的矛盾。
（4）空調(diào)機組出現(xiàn)存水的地方是凝水盤和水封；由于盤管處于機組的正壓段，無法改變凝水盤、水封的積水、存水問題。
（5）空調(diào)機組內(nèi)加濕器有兩種形式：霧化和蒸汽。加濕器的存水罐是一個細菌滋生的場所，霧化又是細菌進入空氣的最好途徑。蒸汽理應是無菌的，而直接從鍋爐中來的蒸汽卻含有對人體有害的化學物質(zhì)，不能直接采用。
（6）空氣過濾器是除塵的有效手段，過濾器表面積塵一般不存在滋菌問題，但是過濾器長期受潮，就有細菌繁殖的可能。要使設置在冷卻去濕盤管和加濕器后面的空氣過濾器總處于干燥狀態(tài)是難以實現(xiàn)的。
（7）防止空調(diào)機組內(nèi)塵粒的存積，就要避免內(nèi)表面凹凸不平或橫向接縫，要求底部與側(cè)板交角為圓角等。常規(guī)的空調(diào)機組結(jié)構(gòu)難以做到。
2、解決方法
（1）空調(diào)機組的熱交換部件
空氣冷卻盤管的結(jié)構(gòu)應保證冷凝水*排走。
1）從空調(diào)機組的冷卻盤管到凝水盤，要選用不使水滴飛散到風管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和風速。
2）空調(diào)機和風機盤管機組的盤管、凝水盤等，必須具有易于清潔、消毒、微生物繁殖危險少的結(jié)構(gòu)。
（2）空調(diào)機組的凝水盤、水封
1）每一去濕冷卻盤管都配有一個凝結(jié)水盤，其尺寸要足夠大以使冷凝水順利排走。所有濕部位都能清潔和消毒。
2）應采取相應的措施，保證在系統(tǒng)停止運行或在全部投入運行狀態(tài)下，固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)的污染物都不從凝結(jié)水進入送風氣流。
3）由于空調(diào)機組內(nèi)的凝水盤具有微生物等繁殖的風險，末端過濾器的位置希望設于盤管的下游側(cè)。
4）空調(diào)機組和風機盤管機組的凝水盤必須設置防止污染臭氣從排水管逆流的排水水封。
（3）空調(diào)機組的加濕器
1）如果管道加濕器位于終端過濾器的上游，那么其在上游至少應該距離終端過濾器15英尺（4.57m）。附有管道加濕器的風管應具有消除帶水的措施。應將可調(diào)節(jié)的高限濕度調(diào)節(jié)器安裝在加濕器的下游以減少管道內(nèi)凝結(jié)的風險。所有的泄水管應位于加濕器的下游足夠遠，以保證水分*被吸收。應使用蒸汽加濕器，不應使用蓄水型噴水加濕器或盤式霧化加濕器。
2）加濕器安裝在第二級過濾器前面。
3）加濕器應便于檢查與觀察，而且應具有達到該加濕技術所規(guī)定的加濕段的長度。
4）加濕器要設計成在加濕后送風空氣中不存在水滴。在加濕段后面的空氣相對濕度不超過90%。
5）必須保證在加濕過程中，加濕器下游送風系統(tǒng)中不會出現(xiàn)凝結(jié)水，而且即使系統(tǒng)出現(xiàn)停止運行、意外故障，或送風氣流明顯減少時，也不會產(chǎn)生凝結(jié)水。
6）在蒸氣加濕時，蒸汽應不含任何有害于健康的物質(zhì)。
7）在使用循環(huán)水噴淋加濕時，送風空氣的質(zhì)量不受噴淋水化學物質(zhì)的損害?？紤]到微生物學問題，加濕使用的水至少達到可飲用水的質(zhì)量。水應經(jīng)過處理，以防止細菌滋生，例如采用紫外線消毒的方法，如果水經(jīng)過化學處理，則要保證送風空氣確實無毒。
8）加濕裝置應與其使用目的相符合，能抗腐蝕、可清潔以及可消毒的。
9）用于醫(yī)院部分的淋水器或與其類似的水循環(huán)噴霧式，由于水中微生物的繁殖甚快，不能在系統(tǒng)中采用。
10）在潔凈度Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的系統(tǒng)中，不希望采用噴霧式或盤式離心加濕器。希望采用蒸汽式加濕器。當蒸汽中含有有害的鍋爐水處理劑時，采用蒸汽—蒸汽熱交換器，提高蒸汽質(zhì)量。
11）對噴蒸汽霧式，要事先將配管內(nèi)的滴水充分排出，希望采用干蒸汽加濕的結(jié)構(gòu)。
12）蒸汽、水噴霧式加濕的場合，由于其后的凝水物污染送風空氣，在潔凈度Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級的系統(tǒng)中，希望在加濕器的下游側(cè)設置末端過濾器。
13）水封深度取作空調(diào)機機體內(nèi)的靜壓的兩倍以上。
（4）空氣過濾器
1）凈化空調(diào)系統(tǒng)應至少設三級空氣過濾。第一級空氣過濾宜設置在新風口，第二級空氣過濾應設置在系統(tǒng)的正壓段，第三級空氣過濾應設置在送風末端或其附件。
2）在所有運行工況下都能保持空氣過濾級所要求的過濾效果。特別是過濾器在高濕影響下，其密封性和運轉(zhuǎn)狀況也要達到上述要求。一級和二級過濾器的過濾介質(zhì)在高濕影響下，不會產(chǎn)生潮解或?qū)嵸|(zhì)性損壞現(xiàn)象，其阻力也不受任何實質(zhì)性的影響。
3）三級過濾的過濾器所使用的介質(zhì)必須是“憎水"的。對未用過的空氣過濾器的過濾介質(zhì)檢測，在檢測壓差為2000Pa時，水不能滲透。安裝在過濾器框架中的高效過濾器單元，過濾器與框架之間的密封性，應該能在維持高于2000Pa的壓差下，借助檢漏儀檢驗，用檢測滲漏量來檢驗其密封性，要求不超過該過濾單元的額定流量的0.003%。
4）必須避免高效過濾器側(cè)低于露點溫度以下，因為在露點溫度左右zui適于細菌和真菌的生長。通過過濾器介質(zhì)的氣流的濕度也不能超過95%；然而為避免不必要的過濾器阻力增高，相對濕度一般不得高于90%。為了監(jiān)測過濾器的運行狀況，每組過濾器設壓差儀，壓差過高表明過濾器已被塵埃堵塞。如有可能，對于三級過濾器最合適應安裝上能關閉的測量儀表。
（5）系統(tǒng)中各部件
1）送風機要安裝在一級和二級過濾器之間，必須防止冷凝水進入風機。
2）擋水器安裝在第二級過濾前，采取適當?shù)拇胧﹣肀ＷC水滴不能由加濕器或冷卻盤管帶入系統(tǒng)下游的各部件。應抗腐蝕，易清洗，可消毒。《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》對空調(diào)二次污染采取如下措施：
①不應采用淋水式空氣過濾器。當采用表面冷卻器時，流經(jīng)盤管的氣流速度不應大于2m/s，否則應設置擋水裝置。
②表面冷卻器的冷凝水排出口，應設能自動防倒吸并在負壓時能順利排出冷凝水的裝置。在去濕工況時，應在系統(tǒng)運行3min內(nèi)排出水來。凝結(jié)水管不能直接與下水管道相接。
③空調(diào)機組中的加濕器在加濕過程中不應出現(xiàn)水滴。加濕水應達到飲用水標準。加濕器結(jié)構(gòu)應抗腐蝕，便于清潔和檢查。
④加濕設備與其后的中效空氣過濾器之間要有足夠的距離。Ⅰ～Ⅲ級潔凈用房的凈化空調(diào)系統(tǒng)，在中效空氣過濾器前的空氣相對濕度不宜大于95%,到達末端過濾器前的相對濕度不宜大于75%。
⑤空調(diào)機組箱體的密封應可靠，當機組內(nèi)保持1000Pa的靜壓值時，潔凈度等于或高于1000級的系統(tǒng)，箱體的漏風率不應大于1%，潔凈度低于1000級的系統(tǒng)，箱體的漏風率不應大于2%。
⑥凈化空調(diào)機組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應選用耐腐蝕的材料或面層，材質(zhì)表面應光潔。
⑦凈化空調(diào)中所使用的末級過濾器應采用不吸潮、不長菌的材料制作，不允許用木框制品，成品不應有刺激性氣味。
⑧新風機組中的第一級過濾的新風過濾器本身，應采用對≥5um大氣塵計數(shù)效率不低于50%的粗效過濾器，對≥1um大氣塵計數(shù)效率不低于50%的中效過濾器和對≥0.5um大氣塵計數(shù)效率不低于95%的亞高效過濾器的三級過濾器組合。